新一年马上就要到来了，美国也将马上迎来新一届政府。我们也应该认真思考一下，我们应该怎样共同努力来提高所有人的福祉。比如我们是应该减肥呢？还是应该多锻炼呢？
因此，我想从另一个角度为大家提出一系列新年目标，这些目标关系到我们所有人的根本健康。只有人人都树立以下六个决心，才能真正提高全社会的健康水平。
缩小贫富差距
我们的收入水平决定了我们的食物质量，决定了我们居住的小区的安全程度，决定了我们可以接受何等水平的教育，决定了我们的经济社会能否发展进步。如果收入不足，甚至负债累累，就会对我们的健康产生严重影响。
然而如今被收入问题折磨的美国人变得越来越多了，换言之，这个国家的贫富差距正在拉大。据美国国会预算办公室近期发布的报告显示，2013年，美国所有居民家庭财富的76%集中在最富裕的10%的家庭手中。要解决贫富差距的问题，我们只能想方设法提高底层50%人民的收入水平。我们还是有很多方法能实现这个目标的。比如我们可以扩大低收入劳动所得税收抵扣制（EITC）的覆盖范畴，目前该政策主要覆盖的是年收入在500美元到6.2万美元之间的低收入劳动家庭，优惠幅度也取决于具体收入水平和家庭成员的人数。另外，我们还可以提高遗产税水平，并且弥补各种税收漏洞，利用额外收来的税金建设能提高公共福利的项目。
在美国以及全球推动男女平等
在包括美国在内的许多国家，男女受教育和就业的机会都是不平等的，女性往往处于劣势一方。这种性别上的不平等也给人类的总体健康水平造成了威胁。教育、就业和收入都是健康的决定因素，女性如果缺乏这些因素，也就无法享受到它们带来的利益——比如权力、社会关系和政治代表性等。
此外，女性还要面对生殖健康方面的威胁。在美国，这种威胁包括对女性流产权的政策挑战，以及健康的生殖保健服务等等。而在全球其他地区，女性割礼等残害女性身体的行为，以及在婚姻和生子等方面禁锢在女性身上的文化枷锁依然存在。解决这些问题不仅有益于提高女性的生活水平，同样也有助于提高男性的生活水平。男女的不平等是具有代际效应的，它会对家庭乃至社会产生深远的影响。只有为男女创造了公平竞争的舞台，才能最终更进一步地实现人人平等。
缩小社会分化
收入（财富）差异和性别差异只是社会分化的两个比较有代表性的例子。社会分化严重影响了人类的总体健康水平，因此它也是决定公共健康的一个主因。社会分化为不同社会阶层的人树立了经济、社会和政治壁垒。比如种族就是社会分化的一个顽固标记。在美国，黑人和白人的健康水平呈明显差异，突显了社会分化给社会带来的许多健康挑战。以肥胖症为例，1976年至2004年间，患有肥胖症的黑人女性的比例始终高于白人女性。另一个例子是艾滋病。
我们现在已经可以通过一些非常有效的方法来预防或延缓艾滋病，比如使用安全套，或服用替诺福韦酯/恩曲他滨（舒发态）等药物。随着艾滋病的防治水平不断提高，联合国已经将2030年定为“终结艾滋病”的目标年份。然而受社会分化因素的影响，这很有可能将成为一个不切实际的目标。比如社会上对艾滋病人的污名化货币等等。在一些严重男尊女卑的文化中，女性还会面临更高的感染风险。而缩小社会分化将大大有助于削弱这些风险，从而有利于确保相关易感人群的健康。
提高所有阶层的教育水平
教育可能是决定社会健康水平的最重要的因素了。缺乏高质量的教育将导致不同社会群体间的健康水平差异增大，提高人们对疾病的易感性，缩短人们的预期寿命。而教育程度较高的人一般健康水平也比较好，这主要是由于教育水平与收入水平直接相关，收入越高，健康水平自然也就越好。教育也会让人做出更明智的生活选择，使人懂得避免危险行为。我们可以通过加大早期教育的投资来提高全社会的教育水平，这样一来，我们就能拓宽人民获得高质量教育的渠道，加深教育对人的终身影响。目前少数族裔在教育资源上相比白人处于弱势，因此我们的教育投资也是一项平权投资，它能够最大激发教育对于提高人民整体健康水平的潜能。
预防枪支暴力并减轻其后果
2016年，美国又发生了多起震惊世界的特大凶杀案，正是因为这些极端暴力者持有枪支，大量无辜群众才成为了枪下亡魂。除了这些世人皆知的大案，美国每年还会发生数千起涉枪事故，其中很多受害者是儿童。这也导致2016年美国的涉枪伤亡率达到了另人恐怖的水平。这些统计数据表明，美国要想终止暴力，就躲不开持枪与控枪的矛盾。美国的控枪政策可以说是失败的，这一点从联邦立法层面对控枪问题的无所作为就可以看出。此外，我们现在甚至没有办法去深入研究这个问题——因为连美国疾病控制与预防中心对控枪问题的研究经费都被砍了。如果我们真想提高人民的健康水平，我们就要从2017年开始，切实通过有效的立法手段，解决这个国家的枪支暴力问题。
预防药物滥用
在全球尺度看，有5%的寿命减损都是由于酒精或服用违禁药物导致的。光是美国从2000年到2014年死于药物过量者就达到近50万人，其中很多人死于我们最熟悉的鸦片类药物。我举个例子来说明一下这个问题的严重性：近10年来，滥用药物导致的死亡人数已经超过了车祸造成的死亡人数。要想解决滥用药物的问题，我们有好几种方法可以采用，比如加大教育力度，加大药物滥用预防药的普及程度，以及教育人们如何使用预防药，等等。
此外我们还需要直面对药物滥用者污名化的问题，污名化的后果是很严重的，它使许多药物滥用者不愿于采用一些能救命的方法——比如已经在北美一些城市建立的“毒品安全注射屋”等，这些措施在防止药物成瘾方面有可能发挥极大的作用。如果我们能下决心采用一些实际的、基于数据的解决方案来解决药物滥用的问题，那么我们就能在阻止社会健康风险蔓延的道路上取得真正的进展。
有决心当然是好的，然而2017年，我们能在以上这几个方面都取得进步吗？在新总统的这段任期内，我们能在这些问题上走多远，恐怕谁也说不准。从他的言论立场看，这位当选总统似乎也想对抗上面提出的许多问题。然而这并不意味着这些问题对我们来说就不重要了。在我看来，正是由于目前存在的不确定性，我们大家才更应该共同肩负起社会责任，凝聚社会合力，打造一个更健康的世界。如果我们这样做了，那么未来的每一年都将是更加健康的一年。祝大家新年快乐！
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